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平成 年 月 日 |
| 下記のとおり発注申し上げます。 |
フルーツのにしわき 行
〒451-0035 愛知県名古屋市西区浅間1-2-7
ＴＥＬ 052-531-3504
ＦＡＸ 052-531-3504 |
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数 量 |
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(注) この金額には送料・消費税・振込み手数料は含まれておりません。 |
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| [ご送付先]
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| 氏名 |
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| 郵便番号 |
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| 住所 |
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| 電話番号 |
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| ＦＡＸ番号 |
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| [ご請求先] |
| 氏名 |
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| 郵便番号 |
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| 住所 |
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| 電話番号 |
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| ＦＡＸ番号 |
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| [支払い方法] (いづれかを○で囲んでください) |
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| [通信欄] |
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| [配送指定日] (午前・午後のいづれかを○で囲んでください) |
| 月 日 午前 ・ 午後 |
